心脏病因发病急、凶险极大地威胁人们的健康，冠心病是其中最常见的一种。在我国心血管病人已经超过1亿，其中冠心病病人达4300万，以中老年人多见，也是老年人致死的主要原因之一。

近年来冠心病的发病率逐渐攀升，并且呈现出年轻化的趋势。因其发病率高、死亡率高，因此被称作是“人类的第一杀手”。加大对冠心病的科普宣传和健康教育是降低发病率、死亡率的一项重要措施。

1.什么是冠心病

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。心脏是一个24小时不停工作的脏器，必须保证充足的血液供应，心肌的血液供应来源于主动脉根部的左、右两支冠状动脉，当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄甚至阻塞，从而导致心肌缺血、缺氧，影响心脏的功能，表现为胸闷、胸痛、气短、气喘等症状，称为冠心病。西医将冠心病分为冠状动脉粥样硬化、心绞痛、心梗、心衰和缺血性心肌病。由于冠心病患者发病时常有胃痛症状，所以中医又称冠心病为胸痹心痛。

2.冠心病有什么症状

冠心病的症状与冠状动脉狭窄的程度和支数有密切关系，可产生心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭，甚至猝死。

心绞痛是冠心病的最常见症状，通常见于冠状动脉主要分支管径狭窄在50％以上的患者，当体力劳动或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作。

其特点是阵发性、压榨性的心前区或胸骨后疼痛，可向肩背部及左上肢放射。劳累后、饱餐后、寒冷时容易发作，通常持续3-5分钟。可以伴有面色苍白、出冷汗、呼吸困难等，有一部分心绞痛患者，疼痛的部位可以不在心前区，而表现牙痛、颈肩痛、腹痛等。

心肌梗死：疼痛部位同心绞痛，比心绞痛更严重，疼痛持久不缓解，可伴随心律失常、心力衰竭、休克、意识障碍等症状。

3.冠心病如何诊断

心电图，敏感性很高，只要发病，就能抓到心电图缺血表现，证据就很充分。但难度在于我们常常做心电图的时候已经不难受了。

动态心电图，可以抓到24小时心电图的变化，如果正好发病，心电图就有记录。运动试验，可以通过运动耐量及运动后心电图的变化来判断是否有心肌缺血。

冠脉CTA，当无法从心电图及临床表现证明或排除冠心病，可以通过冠脉CTA，更加直观的观察是否有冠脉狭窄。

冠脉造影，怀疑严重的冠心病或不能确诊的冠心病，需要冠脉造影进一步检查。

4.冠心病的预防

冠心病是一种生活方式病。除了年龄和遗传因素外，其他危险因素大多可以改变：

1. 吸烟：临床研究显示，吸烟能增加患者心血管疾病死亡率50％，心血管疾病死亡风险与吸烟量直接相关。戒烟并且避免被动吸烟是冠心病特别重要的预防措施之一。

2. 控制血压：通过生活方式改变及使用降压药物，将血压控制于140/9OmmHg以下，对于糖尿病及慢性肾病患者，应控制在130/8OmmHg以下。

3. 调脂治疗：脂代谢紊乱是冠心病的重要危险因素，应积极纠正脂代谢紊乱。

4. 控制糖尿病：糖尿病合并冠心病患者应立即开始纠正生活习惯及使用降糖药物治疗，使糖化血红蛋白在正常范围。

5. 控制体重：按照中国肥胖防治指南定义，肥胖指体重指数(BMI)≥28kg/m2;腹形肥胖指男性腰围≥9Ocm，女性≥8Ocm。肥胖多伴随其他促发冠心病的危险因素，包括高血压、胰岛素抵抗、血脂升高等。减轻体重是冠心病二级预防的一个重要部分。

6. 适量运动：适量运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病患者综合 治疗的一部分。

7. 平和心态，疏导不良情绪。严格控制危险因素，可以降低冠心病的发病率或延缓冠心病病人的病情进展，改善和提高患者的生活质量，降低死亡率。

总之，冠心病的诊断一定要慎之又慎，我们不能放过一个真冠心病，因为那样会有危险。我们也不能怕负责任而草率诊断冠心病给患者开药，这样会把一个不是冠心病的人当成冠心病一辈子，需要长期承受心理压力、药物副作用、经济负担等等不必要的累赘！

所以，冠心病诊断很重要