冠心病是中、老年人的常见病、多发病。很多因素与冠心病发病密切相关，这些因素被称之为冠心病危险因素，高血压是其中之一。

高血压

    冠心病的重要危险因素。冠心病病人中60%～70%患有高血压，高血压病人患冠心病者是血压正常者的3-4倍。收缩压和舒张压增高都与本病密切相关。可能与血压增高时的切应力和侧壁压力改变造成血管内膜损伤，同时血压升高促使血浆脂脂蛋白渗入血管内膜细胞，引起血小板聚积和平滑肌细胞增生，发生动脉粥样硬化。

高脂血症

    研究发现，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高也都是冠心病的危险因素。其中以总胆固醇、低密度脂蛋白升高最受关注。

高密度脂蛋白对冠心病有保护作用，其值降低者易患冠心病。所以低密度脂蛋白被称为“坏胆固醇”，高密度脂蛋白被称为“好胆固醇”。

吸烟和饮酒  

    吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高2-6倍，且与每日吸烟量成正比。吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高，动脉壁内氧合不足，前列环素释放减少，使血小板易于在动脉壁粘附聚集，促进动脉粥样硬化、血栓形成、斑块不稳定及心律失常。另外，烟中尼古丁收缩血管，会导致动脉壁缺氧而造成动脉痉挛和心肌损伤。长期大量饮高度白酒对心脏、血管、肝脏等脏器的功能有损伤作用，可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血压的发生。

糖尿病和糖耐量异常

    冠心病的重要危险因素。糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高数倍，且病变进展迅速。女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍，且易发生心力衰竭、脑卒中和死亡。

    糖尿病病人血糖高以后，就会损伤血管内膜。血管内皮细胞损伤以后，血液当中的这些有害物质，包括血脂、血小板就容易沉积在血管壁上，导致管腔狭窄。

    因为糖尿病病人血小板的功能有障碍，就是凝血功能增强，这很容易导致血栓，心梗就是血栓以后堵塞血管造成的。

肥胖和运动量过少

    肥胖虽不如高血压、高脂血症、糖尿病那么重要，但肥胖可通过促进这三项因素的发生发展而间接影响冠心病。运动能调节和改善血管内皮功能，促使已患冠心病患者其冠脉侧支循环的建立，运动量少易致肥胖，因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性和增加运动量的重要性。
    当然，冠心病还受年龄、性别、遗传，甚至是性格等各种不可控性因素的影响，不过较大的危险因素还是后天可控性危险因素造成的。所以说冠心病还是需要早点预防，尽早远离冠心病危险因素。

    综上所述，冠心病不是高血压转成的，而是高血压并发症的一种，也就是高血压没有积极合理治疗造成对人体更进一步的危害。

    所以说一旦发现血压升高，就要积极予各种干预，必要时给予合理有效的药物治疗。（作者/张杰  辽宁省朝阳市中心医院）